Der Verband der Akkreditierten Labore in der Medizin e.V. (ALM e.V.) sieht einzelne kurzfristig eingebrachte Änderungsanträge der Regierungsfraktionen zum Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetz (ApoVWG) kritisch. Insbesondere die Ermöglichung venöser Blutentnahmen für Apotheken zu diagnostischen Zwecken ist mit Blick auf die Qualität und Sicherheit der Versorgung weder sachgerecht noch zweckmäßig und in der vorgesehenen Regelung nicht zu Ende gedacht. Dies wirft grundlegende Fragen der medizinischen Verantwortung, Qualitätssicherung und Patientensicherheit auf. „Eine venöse Blutentnahme ist keine isolierte technische Serviceleistung, sondern Teil eines medizinischen und ärztlich verantworteten diagnostischen Prozesses“, erklärt Dr. Michael Müller, 1. Vorsitzender des ALM e.V. „Die Anamnese, die zusammen mit der klinischen Untersuchung zur qualitätsgesicherten Indikationsstellung führt und dann die Blutentnahme selbst mit Lagerung und Transport der entnommenen Blutproben (Präanalytik), die Auswahl geeigneter Untersuchungsverfahren, die Befundbewertung sowie die medizinische Einordnung der Ergebnisse im Versorgungskontext gehören zusammen und erfolgen in der ärztlichen Versorgung interdisziplinär.“
Mit der nun geplanten Ermöglichung der venösen Blutentnahme bei Erwachsenen in Apotheken soll eine weitere schrittweise Verlagerung diagnostischer Leistungen aus ärztlich verantworteten Versorgungsstrukturen in Bereiche außerhalb fachärztlich verantworteter diagnostischer Versorgungsstrukturen, ohne die damit verbundenen Einflüsse auf den gesamten Prozess zu bedenken.
Niedrigschwellige Diagnostik braucht qualitätsgesicherte Strukturen
„Wenn gesundheitspolitisch niedrigschwellige diagnostische Versorgung gewünscht ist, sollte in der Umsetzung auch der qualitätsgesicherte Zugang zur fachärztlichen Labordiagnostik ermöglicht werden“, so Müller. „Es ist nicht nachvollziehbar, warum diagnostische Leistungen in neuen Strukturen etabliert werden sollen, während gleichzeitig bestehende Strukturen wie die der fachärztlichen Labore nicht in Betracht gezogen werden. Die medizinischen Labore verfügen bereits heute über flächendeckende, qualitätsgesicherte diagnostische Versorgungsstrukturen. Medizinische Labordiagnostik ist umfassend, die qualitätsgesicherte venöse Blutentnahme ist ein einzelner technischer Schritt mit großem Einfluss auf das Befundergebnis. Umso wichtiger ist es, in Zeiten knapper personeller und finanzieller Ressourcen die bestehenden qualitätsgesicherten Versorgungsstrukturen gezielt zu nutzen, statt zusätzliche diagnostische Doppelstrukturen aufzubauen.“
Diagnostische Verantwortung endet nicht bei der Blutentnahme
„Der vorliegende Änderungsantrag regelt zwar die Durchführung der Blutentnahme selbst sehr detailliert, lässt jedoch wesentliche Fragen offen“, erklärt Müller. „Hierzu gehören insbesondere die qualitätsgesicherte Weiterverarbeitung der Proben und die Beantwortung der Frage, was mit den entnommenen Blutproben geschehen soll, denn für die in den pDL vorgesehenen Schnelltests werden venöse Blutentnahmen nicht benötigt.“
Der ALM e.V. spricht sich für eine Stärkung bestehender qualitätsgesicherter diagnostischer Versorgungsstrukturen aus. Medizinische Diagnostik dürfe dabei aber nicht schrittweise aus ihrem fachärztlichen Verantwortungsrahmen herausgelöst werden.
„Diagnostik ist Teil ärztlicher Heilkunde und nicht beliebig delegierbar“, betont Müller abschließend. „Gerade in Zeiten zunehmender Komplexität medizinischer Versorgung braucht es verlässliche Qualitätsstandards und klare medizinische Verantwortlichkeiten.“
Weiterführende Informationen:
Weitere fachliche und versorgungspolitische Bewertungen hat der ALM e.V. in seiner ausführlichen Stellungnahme zum Änderungsantrag 13 des ApoVWG zusammengefasst.
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Über den ALM e.V.: Der ALM e.V. ist der Verband der Akkreditierten Labore in der Medizin und repräsentiert über 200 medizinische Laboratorien in Deutschland. Er engagiert sich für eine patientenzentrierte, qualitativ hochwertige und wirtschaftlich nachhaltige Labordiagnostik.